2018年7月31日 星期二

健康频道: 李兆申:警惕消化道肿瘤威胁 构建综合防治体系

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李兆申:警惕消化道肿瘤威胁 构建综合防治体系
Aug 1st 2018, 00:00, by 袁馨晨

近日,中国工程院院士李兆申教授在做客新华网"聚焦中国医疗卫生发展"系列访谈时表示,回首40年,我国消化疾病领域在诊断、治疗、学术研究等方面都取得了重大突破,然而胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道癌症仍严重威胁公众健康,对于癌症综合防治体系的建立提出了更高要求。

创新诊疗手段 推动消化道疾病治疗持续发展

现代人早出晚归,饮食、生活不规律,经常会出现胃部不适,如烧心、腹胀、打嗝等。李兆申指出,消化道疾病是我国居民最常见的疾病之一。其中,良性消化道疾病包括溃疡病、慢性胃炎、胃食管反流等,恶性消化道疾病以恶性肿瘤为主,比如胃癌、食管癌、大肠癌等。

"改革开放初期,由于缺乏有效的医疗手段和治疗药物,良性消化道疾病控制情况不甚理想,胃溃疡等酸相关疾病治愈率很低,给患者生活和生命健康带来很大威胁。"李兆申介绍,在上世纪80年代,收治的消化道出血、溃疡病的患者大多只能靠牛奶和小苏打来缓解症状,因为无法得到根本性的治疗,消化道常反复出血,甚至会造成胃穿孔,或者因长期溃疡引发癌变而需要切除大部分胃。

"1993年,阿斯利康的奥美拉唑药物进入中国,通过抑制胃酸分泌、降低胃酸浓度,减轻对粘膜的刺激,避免反复溃疡和出血,使胃溃疡、胃食管反流等良性消化道疾病的治疗效果发生了很大改观,降低了癌变的可能性,有效减少外科开刀的几率和患者死亡率。"李兆申说。

消化道疾病领域的另一重大改变是对于幽门螺杆菌(Hp)感染的认识。"导致胃癌的一个因素就是Hp感染。以奥美拉唑镁为代表的质子泵抑制剂(PPI)类药物可以协助抗菌素来杀灭Hp,预防胃癌发生。连续十天或者两周的疗程就能实现Hp根除,不但可以使溃疡病不再复发,还能把癌症发生风险扼杀在摇篮中。"李兆申介绍。

在疾病检查方面,随着医疗技术和检查设备的不断发展,患者如今只需口服一粒小小的"胶囊胃镜",医生就能得到有关胃肠病变的高清图像,大大缓解了患者的痛苦和顾虑。对此,李兆申表示,更为智能化的胶囊胃镜的开发也是未来消化道疾病预防的发展方向。

加强消化道肿瘤筛查 早期发现率有待提升

近年来,随着医疗技术的进步和治疗药物的发展,胃溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病等消化系统良性疾病防治工作已取得"阶段性胜利"。然而,一些消化道恶性疾病,如胃癌、食管癌、结直肠癌等,现已成为我国常见的恶性肿瘤,导致严重的疾病负担和社会经济负担。

"对于任何肿瘤来说,早发现早治疗都是提高生存率的关键,然而当前消化道恶性肿瘤的早期发现率仍不理想,大多数患者在确诊时已是中晚期。这些患者如果能在早期经常发生反酸、烧心时,就积极接受治疗,配合使用PPI类药物,或许就不需要在中后期'大动干戈'、'大伤元气',以至于花费了大量的医疗费用和资源,却仍然得不到理想的生存期和生存质量。"李兆申指出,加强消化道肿瘤的筛查,尤其是尽早发现并治疗那些还没有出现明显症状的肿瘤患者,实现早防早治,是今后的努力方向,也是提高肿瘤患者生存率的重要措施。

"人吃五谷杂粮,难免会遭遇胃部不适。生活不规律,常食辛辣、冰凉、刺激性食物等,心理压力大,抽烟饮酒等,都可能诱发胃肠道疾病。如果在扭转不良生活方式后,胃肠不适还不能得以缓解,建议到医院进行消化内镜检查,排查早期消化道肿瘤隐患。"李兆申说。

防控消化道肿瘤应"关口前移""重心下移"

《"健康中国2030"规划纲要》提出,到2030年,实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理,总体癌症5年生存率提高15%。对此,李兆申表示,随着《"健康中国2030"规划纲要》深入推进,针对胃癌、食管癌、结直肠癌等恶性肿瘤的防治工作将成为消化系统疾病领域未来的"主攻方向"。

消化道肿瘤"来势汹汹",如何实现早防早治?李兆申认为,应建立综合防控体系。首先,要加强健康科普教育,呼吁建立健康的生活方式,比如戒烟限酒、坚持锻炼、保持良好心态、定期体检等。从基层社区卫生机构到三甲医院,都要进行消化道癌症健康宣教,引导高危人群养成良好的生活习惯,及时进行筛查,力争把肿瘤扼杀在萌芽状态。

其次,要实现预防工作"重心下移"和"关口前移"。他建议,一些可负担的早期普查和精查手段应深入社区、基层,让消化道癌症高危人群能够得到及时筛查和早期发现,实现早诊断、早预防。今年1月,由国家消化病临床医学研究中心(上海)、国家消化内镜质量控制中心牵头,阿斯利康支持的消化道肿瘤防治中心项目(GICC)首批试点选择了无锡当地的八家医院,通过构建中心医院和社区医院联动的分级诊疗模式,以期实现胃癌早筛、早诊、早治。"如果无锡模式能够做好、做强,未来覆盖到全国更多医院,相信会进一步提高我国消化道肿瘤的综合防治能力。"他说。

第三,推进消化道癌症防治领域的科技创新,促进医学成果转化推广。"有了先进的技术和设备,我们就能实现癌症的早期诊疗,不需要开腹、开胸就能把病灶切除掉。利用人工智能、大数据和互联网技术,还能实现远程医疗,患者即使居所偏僻也能得到一线城市知名专家的治疗,这些都是我们应该继续努力的方向。"李兆申说。

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健康频道: “7”迹改变糖尿病 老龄糖尿病榜样患者开启挑战之旅

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"7"迹改变糖尿病 老龄糖尿病榜样患者开启挑战之旅
Aug 1st 2018, 00:00, by 人民网

人民网北京8月1日电 (记者崔元苑)7月31日,中国医药卫生事业发展基金会改变糖尿病专项基金(以下简称:"改变糖尿病基金")在京发布2018年主题——"7"迹改变糖尿病。

据了解,去年,改变糖尿病基金资助了21岁的1型糖尿病患者黄栋,创造了2535公里的骑行纪录。今年,一群平均年龄超过65岁的老年人成为榜样患者。即日起,这支特殊的队伍将从北京出发,在基金的支持下完成黑龙江七日挑战之旅。

糖化血红蛋白是国际公认的衡量糖尿病血糖控制水平的标准,能反映2-3个月的血糖水平。《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》建议,对于65岁以上老年人,糖化血红蛋白控制在7.0%以下即可。糖化血红蛋白"达7"对控制血糖,防止和延缓并发症意义重大。规律的运动不仅可以改善糖尿病患者的血糖控制,帮助达"7",还有利于减轻体重、控制血脂和血压。更重要的是,运动可以让人的心情变得愉悦放松,从而摆脱疾病带来的心理负担和压力。

据国际糖尿病联盟数据,2017年中国1.14亿糖尿病患者(20-79岁)中,有3410万患者年龄超过65岁。而另一份由国际糖尿病联盟(IDF)携手国际患者组织以及诺和诺德进行的"糖尿病态度、期望和需求研究2(DAWN2)"发现,在中国有52%的受访患者会因为糖尿病而感到内心痛苦,40%的受访患者家属因为担忧患者而重度抑郁。

"改变糖尿病基金"就是为了帮助糖尿病患者在运动中超越自我,实现梦想,同时,通过分享他们的真实故事来鼓励更多的患者卸除糖尿病带来的心理负担。

据介绍,此次基金资助的榜样患者来自上海曹杨街道社区,这群老龄糖尿病患者通过科学运动和疾病管理,调整生活方式,并将血糖控制在"达7"的标准范围。他们希望通过"7"迹改变糖尿病,把自己的亲身经历和通过运动改变糖尿病的信念传播出去,用行动告诉更多糖友,糖尿病无法阻碍追求梦想和精彩生活的脚步。

中国医药卫生事业发展基金会副秘书长王 丹表示:"组织'7'迹改变糖尿病公益活动,是希望突破传统疾病的教育与资源共享方式,帮助糖尿病患者实现他们的梦想,同时分享他们的真实故事和成功案例,以促进更多糖尿病患者身心健康水平的提升。"

上海曹杨街道社区卫生服务中心医生宁静认为:"基层卫生服务者是离这些慢病患者最近的人,不但可以为糖尿病患者提供更多的日常护理,同时还可以在疾病教育和患者心理疏导等方面提供很多支持,让基层卫生服务机构在慢病患者管理方面发挥重要作用。"

诺和诺德中国区总裁周霞萍表示:"改变糖尿病,不仅仅要通过药物,更重要的是帮助患者解除心理负担。我们也愿意与政府、社会组织、医生、社区、患者等多方联合起来,共同努力,一起改变糖尿病。"

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