2019年1月27日 星期日

健康频道: 查血常规别轻易放过异常项

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查血常规别轻易放过异常项
Jan 28th 2019, 00:00, by 湖北省武汉市第一医院血液内科 程平

家住武汉市硚口的张爹爹,近年来全身皮肤间断出现大大小小的皮疹,伴有明显的瘙痒不适,严重时夜间难以入睡,皮肤经常被搔抓得"血肉模糊"。反复在皮肤病专科就诊,以"慢性湿疹"外用药治疗,皮疹及皮肤瘙痒仍改善不明显。

最近,张爹爹因皮肤严重瘙痒至武汉市第一医院急诊科就诊,希望立即缓解其瘙痒症状。接诊医生给张爹爹做了一个血液分析检查,偶然发现其嗜酸性粒细胞计数明显升高。血液内科医生会诊后,详细询问病史及体格检查,发现张爹爹其实在两年前单位例行体检时,就已经出现血常规检测中嗜酸性粒细胞计数明显升高,但不管是病人本人,还是后来反复接诊的医生,都没有引起重视。血液内科医生敏锐地感觉到,张爹爹的皮疹似乎不是"慢性湿疹"这么简单,嗜酸性粒细胞增多很有可能就是导致其全身皮疹、皮肤瘙痒的真凶。

张爹爹经过一系列的专科检查,最终被诊断为B细胞非霍奇金淋巴瘤、继发性嗜酸性粒细胞增多症。经过血液内科的治疗,张爹爹的病情得到了控制,皮肤瘙痒症状逐渐消退,后经过多次复查,血常规中嗜酸性粒细胞计数也接近正常值。

临床上像张爹爹这样因皮疹、皮肤瘙痒合并嗜酸性粒细胞增多,最终就诊于血液内科的病人不在少数。尽管并非所有患者都是淋巴瘤,但嗜酸性粒细胞增多的潜在病因是不容忽视的。

嗜酸性粒细胞是白细胞分类中的一种,具有杀伤细菌、寄生虫的功能,是免疫反应和过敏反应中十分重要的细胞。当体内有病原体或发生过敏反应时,嗜酸性粒细胞可吞噬抗原抗体复合物,释放多种溶酶体、阳离子蛋白及组胺酶,从而达到杀菌、抑制过敏反应的目的。遗憾的是,血液分析中嗜酸性粒细胞计数的异常经常被忽视。

在劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况下,可导致外周血中嗜酸性粒细胞计数发生变化;正常人嗜酸性粒细胞白天较低,夜间较高。上午波动较大,下午比较恒定。这是一种正常的生理现象。

病理状态下的嗜酸性粒细胞计数增多,需要考虑的病因有:过敏性疾病、感染、自身免疫性疾病、实体肿瘤、血液病、内分泌疾病、免疫缺陷病、特发性嗜酸性粒细胞增多,而不能找出其他确定的病因,被称为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征。

嗜酸性粒细胞计数增多对人体各脏器功能有一定影响。最常见的可导致嗜酸性粒细胞增多性皮炎,以皮肤瘙痒、皮疹起病。其次,可导致嗜酸性粒细胞增多性肠炎,以腹泻、腹痛起病。严重时可导致嗜酸性粒细胞增多性肺炎,表现为咳嗽、喘气、呼吸困难。所以,无论是患者还是接诊医生,均要重视血常规的检查。血液分析是最基本的检查,一旦发现有细胞计数的异常,最好咨询血液病专科医生。

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