2019年1月27日 星期日

健康频道: 老年糖友过冬有“四慢”

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老年糖友过冬有"四慢"
Jan 28th 2019, 00:00, by 解放军联勤保障部队第九〇〇医院糖尿病诊疗中心副主任医师 林忆阳

冬季是糖尿病患者心脑血管疾病的高发季。有研究显示,气温每降低1℃,心脏病发病率就会增加2%。那么,糖尿病患者如何远离心脑血管疾病,安全过冬呢?老年糖友不妨记住"四慢诀":慢慢起床、慢慢吃饭、慢慢运动、慢慢调药。

慢慢起床

清晨是心脑血管疾病的"魔鬼时间",约有四成的中风和心梗,在深夜和凌晨起床时发生。老年糖友常常合并有心血管自主神经功能受损,清晨醒来后匆匆起床,如果交感神经过度激活,易出现体位性高血压,诱发心脑血管疾病;如果交感神经不能激活,易出现体位性低血压,也会诱发心脑血管疾病。因此,醒来后不要急于坐起,鼓励"赖床"两分钟,让身体"醒透",靠在床头两分钟,再在床沿坐两分钟,保证血压、心跳与脑供血的稳定。

慢慢吃饭

冬天食物冷得快,很多老年糖友为了避免胃受凉,都喜欢大口大口地迅速吃饭。老年糖友胰岛功能偏弱,食物吸收过快,进餐速度快对餐后血糖的影响尤其明显。大脑摄食中枢接收"饱"的信号通常需要15~20分钟,吃得过快,摄食中枢还没来得及接受饱腹感信号,就已经摄食过量,容易引起体重增加。同时,老年人胃酸与胃消化酶分泌能力偏弱,如果吃得太快,胃液与消化酶的分泌速度跟不上进餐的速度,容易引起胃痛与各种肠道疾病。建议老年糖友饭前应适当喝点温水,慢慢吃饭,细嚼慢咽,每口饭嚼10~20次,每顿饭进食时间10~20分钟。

慢慢运动

冬天气温低,运动前的热身活动比其他季节更为重要。老年糖友尤其要注意,如果热身不充分,极易造成肌肉拉伤、关节损伤;还容易运动中出现血压急剧上升,诱发心脑血管疾病。运动时心率加快、血液循环加速,身体状态与平时不相同,运动结束后,需要通过整理运动,使其慢慢恢复到平静状态。建议糖友运动前热身15~20分钟,运动后整理5~10分钟。

慢慢调药

冬季气候寒冷,血管收缩,使血流阻力增大,机体本能地将血压升高。冬季食欲会变好,且白昼时间缩短,由于"吃"得多,"动"得少,血糖容易升高。因此,老年患者的"调药间隔"宜延长,可能用1个月甚至更长的时间,缓慢调整降糖药与降压药用量,慢慢将血糖与血压控制到目标范围。除非高血压急症,老年糖友降压药宜每月调整1次;除非高血糖危象,老年糖友降糖方案宜2周微调1次。注射胰岛素的糖友,调整剂量不应过大,或在医师指导下调整。

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